コア生検で高リスク乳がん病変を有する女性の治療についてはまだコンセンサスなし

私も "良性"診断は外科的切除が必要な場合がありますなぜ、時には患者が理解できるように "あなたのコア針生検の診断と手段"と呼ばれる私のブログに戻って記事をしばらく書いている。その記事を書きながら、私は乳房病理と乳房イメージングの私の同僚の多くに話し、米国で患者が診断されている場所に依存して特定のコア生検診断のために手術のための勧告の顕著な違いがあることが分かった。我々は最近、私の最初の印象を確認した仲間たちと我々の結果の非公式の調査に参加することにしました。我々はこの問題を強調して放射線科は、この過去の月のアメリカのジャーナルのエディターへの手紙を公開しました。

常に最初にありました...私が説明しましょう​​、と思わ常に、特定の医師や医療機関が患者を治療する方法で、いくつかの相違点となります。私はこれまで変更されるか分からない。これは、個々の医師と病院の長年の経験と文献の解釈に基づいています。しかし、それは胸のコア針生検に来るとき、私たちは "灰色"や医学界がさらにために必要なに関するコンセンサスに来るように見えることができない "高リスク"病変を呼び出すことを診断のセットがあるように見える治療。小葉腫瘍（ALH / LCIS）、乳頭状病変、平坦な上皮異型、および放射状瘢痕 - 私は話している診断は、次のものがあります。

なぜコンセンサス？ One主な理由は、コア生検に関する医学文献は、競合するデータの完全である。いくつかの研究では、上記のすべての病変の切除と言う、他の人はそれが必要ではないと言う。どうしてこんなことに？私の考えでは、ほぼすべての、すべてではないが、これらの診断上で公開されている研究の医師は、コア上で診断を受けたし、彼らの外科的切除に存在していた何を見て患者を振り返った意味、後ろ向きであるということです。これらの研究のほとんどの問題は、それらが比較対照試験ではありませんので、 "選択バイアス"があり、最も研究された患者の数が少ないを持っていたということです。たとえば、非定型的小葉過形成（ALH）を摘出しなければならない理由として、最近の研究では、18症例に基づいていました！研究では、コア生検でALHがある場合には外科的切除でがんを見つけるの約6％のリスクがあると言いましたように、18の患者の一つは、がんを開発しました。したがって、コア生検でALHを持つすべての女性に推奨される研究では、開いている外科的生検を持っている必要があります。その割合はおよそ正しいのですが、私たちは18の患者のいずれかで、米国内のすべての女性のために我々の医療の意思決定のベースにするか？私は願っていませんでした。我々は、はるかに良い、前向き対照試験が必要になります。

一番下の行はこれです...最初、あなたがあなたの診断が正しいことを確認してコアを生検した場合 - セカンドオピニオンを得る、ことが必要な場合。あなたは上記の診断のいずれかを持っている場合は特に第二に、あなたが手術を受けることをお勧めしている場合は、なぜ彼/彼女は手術を推奨されており、どのような意思決定が基づいているデータをあなたの外科医に依頼します。する前には手術を追求する決定を行うことができますできるだけ多くの情報を入手！あなたのいずれかがこれらの相反する記事のすべての参照に興味を持っている場合、私はあなたにそれらを提供するために幸せになる。...